附件2—1

大鹏新区智库成果奖励资金申请书

（智库机构）

成果名称
成果形式
形成时间
奖励范围
申请金额
智库名称	法人代表	统一社会

信用代码	组织机

构代码	联系方式
开 户 名
开户银行
开户账号
申请智库声明（由排名第一智库填写）	本智库已阅读并明了智库成果奖励资金申请的有关事项说明，承诺所填写内容属实，所提交材料真实有效。如有虚假，愿承担相应的法律责任。

法人代表签名： （盖章）：

年 月 日
评审情况	经评审专家组讨论，同意给予该智库成果 万元奖励资金。

专家签名：

年 月 日
新区综合办公室

审核意见

审核人签名： （盖章）：

年 月 日
附件2—2

大鹏新区智库成果奖励资金申请书

（专家）

成果名称
成果形式
形成时间
奖励范围
申请金额
姓名	证件

类型	证件号码	工作单位

及职务	联系方式
开 户 名
开户银行
开户账号
申请专家声明（由排名第一专家填写）	本专家已阅读并明了智库成果奖励资金申请的有关事项说明，承诺所填写内容属实，所提交材料真实有效。如有虚假，愿承担相应的法律责任。

签 名： 年 月 日
评审情况	经评审专家组讨论，同意给予该智库成果 万元奖励资金。

专家签名：

年 月 日
新区综合办公室

审核意见

审核人签名： （盖章）：

年 月 日